Kamis, 27 November 2014

ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR 6 JAM DENGAN HIPOTERMI


I.                   DATA SUBJEKTIF
A.    Identitas Bayi

Nama                                 :  An. Ny. A
Umur                                 : 6 jam
Jenis kelamin                     : Perempuan
Anak ke                             : 1 (satu)

Orang Tua
Nama Ibu                          : Ny.A                                     Nama Suami :  Tn. M
Umur                                 : 26 Tahun                               Umur               : 27
Pendidikan                         : SMA                                     Pendidikan      : SMA
Suku                                  : Jawa                                      Suku                : Jawa
Agama                               : Islam                                     Agama             : Islam
Pekerjaan                           : Ibu Rumah Tangga               Pekerjaan         :Guru
Alamat                              : Perum. Sindang Citra kec.  Sindang Kab. Indramayu
II.                PEMERIKSAAN/ DATA OBJEKTIF
1.      Pemeriksaan umum
a.       Keadaan umum           : Pucat
b.      Nadi                            : 100x/menit
c.       Respirasi                      : 65x permenit
d.      Suhu                            : 34,50 C
2.      Antropometri
a.       Berat Badan                : 2500 gr
b.      Panjang Badan            : 48cm
c.       Lingkar kepala            : 32 cm
d.      Lingkar dada               : 30 cm
e.       Lila : -
3.      Kepala
a.       Simetris                       : Bentuknya simetris kanan dan kiri
b.      UUB                           : Ada, bentuk laying-layang
c.       UUK                           : Ada, bentuk segitiga
4.      Mata
a.       Posisi                           : Simetris
b.      Kotoran                       : Tidak ada
c.       Perdarahan                  : Tidak ada
5.      Hidung
a.       Lubang                        : Normal ada 2
b.      Cuping hidung                        : Ada
c.       Keluaran                      : Ada
6.      Mulut
a.       Palatum                       : Bersih
b.      Bibir                            : Pucat
c.       Gusi                              : Normal
d.      Reflek sucking             : (+)
e.       Reflek slowing             : (+)
f.       Reflek rooting              : (+)
7.      Telinga
a.       Daun telinga                : Normal
b.      Lubang telinga             : Ada
c.       Cairan                           : Tidak ada
8.      Leher                                        : Pendek dan berlipat
9.      Dada
a.       Pergerakan                  : Retraksi dada
b.      Bunyi nafas                 : Normal
c.       Bunyi jantung                         : Bradikardia
10.  Perut
a.       Bentuk                        : Datar
b.      Bising usus                  : Normal
c.       Kelainan                      : Tidak ada
11.  Tali pusat
a.       Keadaan tali pusat      : (+)
b.      Perdarahan                  : (-)
c.       Kelainan tali pusat      : (-)
12.  Kulit
a.       Warna                          : Pucat
b.      Turgor                         : Baik
c.       Lanugo                        : Ada
d.      Vernik caseosa            : Tidak ada

13.  Punggung 
a.       Bentuk                        : Simetris
b.      Kelainan                      : Tidak ada
14.  Ekstrimitas
a.       Bagian atas :
                                                                                      i.      Tangan            : Normal
                                                                                    ii.      Jari-jari            : Lengkap tidak ada polidaktili atau sindaktili
                                                                                  iii.      Reflek moro  : (+)
                                                                                  iv.      Reflek palmargraf : (+)
b.      Bagian bawah :
                                                                                      i.      Kaki                : Normal
                                                                                    ii.      Jari-jari            : Lengkap, tidak ada polidaktili/sindaktili
                                                                                  iii.      Pergerakan      : Aktif
                                                                                  iv.      Reflek plantargraf : (+)
                                                                                    v.      Reflek babynski : (+)
15.  Ginetalia                                   : Perempuan (labia mayora sudah menutupi labia minora)
16.  Anus                                        : sudah BAB

III.             ANALISA
Neonatus cukup bulan selama masa kelahiran 6 jam dengan  hipotermi.

IV.             PENATALAKSANAAN
1.      Memberitahu hasil pemeriksaan
Evaluasi : ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan pada bayinya dengan hipotermi
2.      Menjelaskan pada anggota keluarga bahwa neonatus lebih rentan terhadap kehilangan panas
Evaluasi : anggota keluarga mengerti
3.      Menjelaskan  tanda awal hipotermia yaitu kulit dingin, pucat dan menggigil
Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda awal hipotermi
4.      Menganjurkan ibu untuk kontak kulit ke kulit
Evaluasi : ibu dapat melakukannya
5.      Menjelaskan perlunya minum air susu/ ASI
Evaluasi : ibu akan memberikan ASI sesering mungkin
6.      Anjurkan agar ibu memakaikan pakaian yang menghangatkan bayinya dan memakai penutup kepala dan kaos kaki.
Evaluasi : ibu akan memakaikan pakaian yang menghangatkan bayinya


7.      Menjaga jalan nafas agar ketersediaan oksigen cukup
Evaluasi : ibu mengerti
8.      Memberitahu ibu untuk menunda memandikan bayinya
Evaluasi : ibu mengerti

Tidak ada komentar:

Posting Komentar