ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR 6 JAM DENGAN HIPOTERMI

I.                   DATA SUBJEKTIF

A.    Identitas Bayi

Nama                                 :  An. Ny. A

Umur                                 : 6 jam

Jenis kelamin                     : Perempuan

Anak ke                             : 1 (satu)

Orang Tua

Nama Ibu                          : Ny.A                                     Nama Suami :  Tn. M

Umur                                 : 26 Tahun                               Umur               : 27

Pendidikan                         : SMA                                     Pendidikan      : SMA

Suku                                  : Jawa                                      Suku                : Jawa

Agama                               : Islam                                     Agama             : Islam

Pekerjaan                           : Ibu Rumah Tangga               Pekerjaan         :Guru

Alamat                              : Perum. Sindang Citra kec.  Sindang Kab. Indramayu

II.                PEMERIKSAAN/ DATA OBJEKTIF

1.      Pemeriksaan umum

a.       Keadaan umum           : Pucat

b.      Nadi                            : 100x/menit

c.       Respirasi                      : 65x permenit

d.      Suhu                            : 34,5⁰ C

2.      Antropometri

a.       Berat Badan                : 2500 gr

b.      Panjang Badan            : 48cm

c.       Lingkar kepala            : 32 cm

d.      Lingkar dada               : 30 cm

e.       Lila : -

3.      Kepala

a.       Simetris                       : Bentuknya simetris kanan dan kiri

b.      UUB                           : Ada, bentuk laying-layang

c.       UUK                           : Ada, bentuk segitiga

4.      Mata

a.       Posisi                           : Simetris

b.      Kotoran                       : Tidak ada

c.       Perdarahan                  : Tidak ada

5.      Hidung

a.       Lubang                        : Normal ada 2

b.      Cuping hidung                        : Ada

c.       Keluaran                      : Ada

6.      Mulut

a.       Palatum                       : Bersih

b.      Bibir                            : Pucat

c.       Gusi                              : Normal

d.      Reflek sucking             : (+)

e.       Reflek slowing             : (+)

f.       Reflek rooting              : (+)

7.      Telinga

a.       Daun telinga                : Normal

b.      Lubang telinga             : Ada

c.       Cairan                           : Tidak ada

8.      Leher                                        : Pendek dan berlipat

9.      Dada

a.       Pergerakan                  : Retraksi dada

b.      Bunyi nafas                 : Normal

c.       Bunyi jantung                         : Bradikardia

10.  Perut

a.       Bentuk                        : Datar

b.      Bising usus                  : Normal

c.       Kelainan                      : Tidak ada

11.  Tali pusat

a.       Keadaan tali pusat      : (+)

b.      Perdarahan                  : (-)

c.       Kelainan tali pusat      : (-)

12.  Kulit

a.       Warna                          : Pucat

b.      Turgor                         : Baik

c.       Lanugo                        : Ada

d.      Vernik caseosa            : Tidak ada

13.  Punggung 

a.       Bentuk                        : Simetris

b.      Kelainan                      : Tidak ada

14.  Ekstrimitas

a.       Bagian atas :

                                                                                      i.      Tangan            : Normal

                                                                                    ii.      Jari-jari            : Lengkap tidak ada polidaktili atau sindaktili

                                                                                  iii.      Reflek moro  : (+)

                                                                                  iv.      Reflek palmargraf : (+)

b.      Bagian bawah :

                                                                                      i.      Kaki                : Normal

                                                                                    ii.      Jari-jari            : Lengkap, tidak ada polidaktili/sindaktili

                                                                                  iii.      Pergerakan      : Aktif

                                                                                  iv.      Reflek plantargraf : (+)

                                                                                    v.      Reflek babynski : (+)

15.  Ginetalia                                   : Perempuan (labia mayora sudah menutupi labia minora)

16.  Anus                                        : sudah BAB

III.             ANALISA

Neonatus cukup bulan selama masa kelahiran 6 jam dengan  hipotermi.

IV.             PENATALAKSANAAN

1.      Memberitahu hasil pemeriksaan

Evaluasi : ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan pada bayinya dengan hipotermi

2.      Menjelaskan pada anggota keluarga bahwa neonatus lebih rentan terhadap kehilangan panas

Evaluasi : anggota keluarga mengerti

3.      Menjelaskan  tanda awal hipotermia yaitu kulit dingin, pucat dan menggigil

Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda awal hipotermi

4.      Menganjurkan ibu untuk kontak kulit ke kulit

Evaluasi : ibu dapat melakukannya

5.      Menjelaskan perlunya minum air susu/ ASI

Evaluasi : ibu akan memberikan ASI sesering mungkin

6.      Anjurkan agar ibu memakaikan pakaian yang menghangatkan bayinya dan memakai penutup kepala dan kaos kaki.

Evaluasi : ibu akan memakaikan pakaian yang menghangatkan bayinya

7.      Menjaga jalan nafas agar ketersediaan oksigen cukup

Evaluasi : ibu mengerti

8.      Memberitahu ibu untuk menunda memandikan bayinya

Evaluasi : ibu mengerti